26 Қазан 2020

Диагностика системного – головокружения методом вестибулометрии

24 сентября в Центре Слуха и Речи “Мединкус” состоялся практический семинар «Диагностика системного – головокружения методом вестибулометрии». Вестибулометрия – это исследование, включающее в себя  ряд…
Czytaj dalej +
9 Шілде 2020

С огромной скорбью сообщаем о смерти проф. Абдихаликова Жангары Абдихаликовича…

С огромной скорбью сообщаем о смерти проф. Абдихаликова Жангары Абдихаликовича (25.06.1957-08.07.2020). Проф. Жангара Абдихаликов был отоларингологом, аудиологом, отохирургом, врачом высшей категории. С мая 2019 года…
Czytaj dalej +
13 Наурыз 2020

Новая эра в лечении врожденных дефектов слуха

В Мировом Центре Слуха в Каетанах состоялась первая в Польше операция по вживлению первого активного импланта с использованием костной проводимости звука – BONEBRIDGE BCI 602….
Czytaj dalej +
Medincus Targi w Kijowie
20 Қазан 2019

Мединкус представил свои усуги в Киеве

2 октября 2019 г. Ирина Пежиньска, руководитель международного отдела и зарубежных филиалов, вместе с доктором Татьяной Голубок-Абызовой представляли Центр Слуха и Речи Мединкус на крупнейшей…
Czytaj dalej +
Szymkent Medincus
22 Тамыз 2019

Мединкус в Казахстане и Кыргызстане

В августе 2019 г. состоялось торжественное открытие двух филиалов Международного Центра Слуха и Речи Мединкус – в Шымкенте (Казахстан) и Оше (Кыргызстан). В торжественном открытии…
Czytaj dalej +

27 Наурыз 2018

Телемедицина – мода или надобность? III Конгресс «Пробл…

8-10 марта 2018 года в Международном конгресс-центре в Катовицах прошел III Конгресс…
Czytaj dalej +
27 Қаңтар 2018

Польские оториноларингологи развивают медицину в Африке, www.p…

Приглашаем вас прочитать интервью с участием д-ра. мед. н., экстраординарного профессора Петра…
Czytaj dalej +
27 Қараша 2017

«Ради результата стоит идти на риск.» Д-р. мед.н. магистр экон…

«Мы не охотимся за наградами. Несомненно, присуждаемые награды меня радуют, но, прежде…
Czytaj dalej +
25 Маусым 2017

«Ушные шумы являются причиной депрессии», Д-р. мед.н. магистр…

«Половина детей с ушными шумами страдают синдромом СДВГ», – говорит д-р. мед.н….
Czytaj dalej +
25 Маусым 2017

«Плохо учится, потому что не слышит. Это можно изменить», Д-р….

Диагностика и лечение нарушений центрального слухового восприятия у детей и молодежи стала…
Czytaj dalej +
25 Маусым 2017

«Это немыслимо! Многие родители даже не знают, что их дети пло…

„25 % детей в Силезском воеводстве страдают нарушением слуха и имеют плохую…
Czytaj dalej +
25 Желтоқсан 2014

Стимулятор Полимодального Сенсорного Восприятия получил наград…

Жюри XVII конкурса «Польский Продукт Будущего» в категории «Предприниматель» наградило Стимулятор Полимодального…
Czytaj dalej +

oper1-1200x801.jpg
13/Нау/2020

В Мировом Центре Слуха в Каетанах состоялась первая в Польше операция по вживлению первого активного импланта с использованием костной проводимости звука – BONEBRIDGE BCI 602. Операция была проведена 27 февраля 2020 года профессором Хенриком Скаржиньским с командой, членом которой был в том числе профессор Петр Х. Скаржиньски. Эта операция стала ознаменованием начала нового этапа в лечении различных дефектов слуха, возникающих в наружном и среднем ухе. Новый имплант дает возможность улучшить слух во многих случаях, в том числе у пациентов, перенесших ранее неудачные операции на ухе.

Самое большое преимущество и достоинство импланта BCI 602 BONEBRIDGE – это, прежде всего, размер этого устройства. В отличие от своего предшественника, имплант BCI 601 предназначен для более широкой группы пациентов, которым по анатомическим причинам (слишком тонкая кость, слишком маленький сосцевидный отросток, другие врожденные аномалии) было невозможно имплантировать устройство.

– Имплант, который был вживлен в Мировом Центре Слуха в Каетанах, является большим шагом вперед в лечении потери слуха. Как и предыдущая модель, он обеспечивает отличное качество слуха, и благодаря меньшим размерам позволяет проводить операции даже у детей, –рассказал профессор Петр Х. Скаржиньски, член команды хирургов, которая провела операцию.

Система BONEBRIDGE BCI 602 использует костную проводимость, которая заключается в передаче звукового сигнала через кости черепа непосредственно в улитку. Устройство состоит из двух частей: внешней -–речевого процессора и внутренней – полностью скрытой под кожей пациента. Эта система является эффективным решением для людей с потерей слуха после различных типов операций на наружном и среднем ухе, с пороками развития наружного и/или среднего уха, у пациентов с врожденной микротией и/или атрезией наружного слухового канала. Это также вариант для людей с односторонней глухотой.

Особую группу составляют самые молодые пациенты, которым использование нового импланта дает шанс для нормального развития слуха и речи.

BCI 602 BONEBRIDGE имеет ряд преимуществ для пациентов. Прежде всего –это возможность проводить магнитно-резонансную томографию при 1,5 Тл. Более того, кожа остается неповрежденной, без каких-либо раздражений. Следовательно, помимо косметического аспекта, размещение импланта полностью под кожей имеет очень важный медицинский аспект. Известно, что использование неинвазивных имплантов приводит к незначительному показателю послеоперационных осложнений и не блокирует наружный слуховой канал. Процедура имплантации не требует дополнительных хирургических вмешательств, поскольку все компоненты системы, подлежащие замене, расположены во внешнем звуковом микропроцессоре. Кроме того, размещение вибрационного преобразователя полностью под кожей дает пациенту больший комфорт. Благодаря тому, что блок питания и электроника расположены во внешней части, их можно будет заменить на более новые модели даже после многих лет использования. В будущем это позволит улучшить систему без необходимости хирургического вмешательства.

Подключение речевого микропроцессора и активация системы могут произойти уже через несколько недель после операции. Рабочие параметры устройства устанавливаются компьютером на основании результатов аудиологической диагностики и в соответствии с индивидуальными потребностями пользователя. Передовая цифровая технология, используемая в процессоре, позволяет настроить его таким образом, чтобы пользователь мог лучше понимать речь и получить наиболее естественный звук в различных акустических ситуациях. Из-за своего небольшого размера и широкой цветовой гаммы, он максимально незаметен.


30/Қаң/2020

23 января 2020 года представители Центра Слуха и Речи «Мединкус» приняли участие в международном семинаре на тему «СПА, оздоровительный и медицинский туризм 2020». Программа мероприятия состояла из трех частей: презентации, дискуссии и встречи B2B.

Irina Pierzyńska MedincusВо время семинара было представлено предложение отелей, СПА-центров, клиник, санаториев из таких стран, как Литва, Польша, Турция, Чехия, Латвия, Германия, Швеция, Греция, Украина, Россия, Беларусь и Словения. Ирина Пежиньска, руководитель отдела международного сотрудничества Центра Слуха и Речи «Мединкус», в своем выступлении представила спектр услуг, предоставляемых Центром. Во второй части семинара в дискуссии приняли участие представители Министерства здравоохранения Литвы, представители СПА-центров, врачи и агенты медицинского туризма.

Во время встреч B2B Центр Слуха и Речи «Мединкус» представляли Ирина Пежиньска, руководитель отдела международного сотрудничества и зарубежных филиалов и Ольга Путята, специалист отдела международного сотрудничества.

Было проведено более 30 встреч и дискуссий с потенциальными клиентами, агентами медицинского туризма, которые проявили большой интерес к возможности направлять пациентов на лечение в Центр Слуха и Речи «Мединкус» в Каетанах.


IMG_2009-1200x800.jpg
16/Жел/2019

Более 10 000 россиян ежегодно выезжают за границу на лечение. Они ищут помощи и современных методов профилактики серьезных заболеваний. Центр слуха и речи «Мединкус» отвечает на медицинские потребности жителей Восточной Европы.

Во время медицинского профессионального семинара Medical Professional Workshop, организованного TopMedClinic 22 ноября в Москве, представители тринадцати стран, таких как Германия, Австрия, Швейцария, Япония и Польша, пригласили к сотрудничеству представителей десятков потенциальных бизнес-партнеров. Центр «Мединкус» предложил свои услуги в области лечения слуха и многих других отоларингологических заболеваний. Уникальная методика «шести шагов» профессора Хенрыка Скаржиньского, используемая в Центре «Мединкус», позволяет наименее инвазивным способом восстановить слух полностью глухим пациентам. и поэтому делает нас привлекательными для партнеров и пациентов. Мы не только имплантируем слуховые импланты, но и обеспечиваем комплексную поддержку пациентов после операции. В послеоперационной реабилитации мы используем современное решение телемедицины – телефитинг , благодаря которому пациентам из самых отдаленных уголков мира не нужно приезжать на консультации в Польшу.

Благодаря решениям телемедицины, расстояния в сотни километров больше не являются препятствием. Об этом и многих других решениях, используемых в Центре слуха и речи, рассказали руководитель отдела международного сотрудничества и зарубежных филиалов Ирина Пежииньска и специалист отдела Ольга Путята.

Благодаря медицинскому профессиональному семинару Medical Professional Workshop, Центр «Мединкус» получает возможность открыть новый рынок для своих услуг, которые помогут восстановить здоровье и улучшить качество жизни пациентов.


11/Жел/2019

Мы рады сообщить, что доктор Петр Х. Скаржиньски получил профессорское звание от президента Республики Польша, что равносильно присвоению звания профессора в области медицинских наук и наук о здравоохранении. Церемония и торжественное вручение звания состоится в Президентском дворце в 2020 году.

Экстраорд. проф., д. мед. н., магистр управления Петр Х. Скаржиньски – оториноларинголог, детский оториноларинголог, аудиолог и фониатр, член правления Центра слуха и речи «Мединкус», директор по делам науки и развития Института органов чувств, заместитель заведующего кафедрой телеаудиологии и скрининговых обследований в Институте физиологии и патологии слуха,а также дидактический ассистент при Варшавском медицинском университете.

Профессор Скаржиньски курирует несколько национальных и международных исследовательских проектов, активно участвует в конференциях, конгрессах и семинарах (принял участие более чем в 1816-ти), является автором или соавтором более чем 896-ти публикаций (Impact Factor – 169,382, Index Copernicus – 47307,00, пункты MNiSW – 9109). Также исполняет обязанности помощника редактора журнала «Journal of Hearing Science» и заместителя генерального секретаря «Новой аудиофонологии», а также является рецензентом 31 престижного зарубежного и отечественного журнала. Член программного совета «Новой аудиофонологии» (с 2019 года).

Профессор Петр Х. Скаржиньски также является членом государственной экзаменационной комиссии в области оториноларингологии, а также делегатом на Региональном конгрессе врачей Варшавской региональной медицинской палаты 8-ой каденции (2018-2022) и членом Совета молодых ученых Варшавского медицинского университета. Принимает активное участие в 29 международных и национальных научных обществах, в том числе в качестве соучредителя Всемирного форума слуха при Всемирной организации здравоохранения и Реестра экспертов по цифровому здоровью ВОЗ (Roster of Experts on Digital Health of WHO). Он также является членом комитета по конгрессам и семинарам вЕвропейской академии отологии и нейроотологии (European Academy of Otology and Neurootology), членом представительского совета (Representative Board Member) (дo 2019),а также вице-президентом и институциональным представителем (Vice-President i Institutional Representative) (2019–2021) в Международном обществе телемедицины и электронного здравоохранения (International Society for Telemedicine and e-Health), региональным представителем Европы (Regional Representative of Europe) в Международном обществе аудиологии (International Society of Audiology), секретарем правления Польского общества оториноларингологов, фониатров и аудиологов, вице-президентом группы Hearring и членомКомитета по слуху (Hearing Committee) при Американской академии отоларингологии (American Academy of Otolaryngology)– хирургия головы и шеи (Head and Neck Surgery).

Также доктор Скаржиньски – аудитор в Европейской федерации аудиологических обществ (European Federation of Audiology Societies), почетный член ORL Danube Society и член консультационного комитета международных экспертов CPAM-VBMS (Consultant Committee of International Experts of CPAM-VBMS) по специальному приглашению.

С 2019 года профессорСкаржиньски также является членом научного совета при Институте физиологии и патологии слуха.


IMG_2649-1200x800.jpg
20/Қаз/2019

2 октября 2019 г. Ирина Пежиньска, руководитель международного отдела и зарубежных филиалов, вместе с доктором Татьяной Голубок-Абызовой представляли Центр Слуха и Речи Мединкус на крупнейшей медицинской выставке Medical Turism MTEC.KYIV2019 в Украине.

Больницы и медицинские учреждения со всего мира также приняли участие в International B2B Buyers Program, главной целью которого было предоставление возможности сотрудничества с представителями медицинского туризма в Украине.

Центр Слуха и Речи Мединкус был одним из ведущих центров во время встречи и был представлен как пример отлично развитой и хорошо организованной медицинской помощи иностранным пациентам. Мы представили целый спектр наших медицинских услуг, адресованных зарубежным пациентам, включая помощь в организации приезда и пребывания в Польше.

На сегодняшний день услугами медицинской помощии в Каетанах воспользовались пациенты из 38 стран. Интерес к нашим медицинским услугам постоянно растет. Команда международного отдела координирует визиты пациентов из-за рубежа и заботится о пациентах во время их визита в Польше.

Выставка Medical Tourism MTEC.KYIV2019 в Киеве была организована Украиньской Ассоциацией Медицинского Туризма, членом которой уже несколько лет является наш Центр.

Фотоотчет с выставки


Uszkodzenie-błony-bębenkowej-1200x800.png
09/Там/2019

Что такое холестеатома?
Холестеатома состоит из масс слущивающегося эпидермиса, масс холестерина, засохших выделений и бактерий. Эпидермис, составляющий холестеатому, похож на слущивающийся эпидермис кожи. В нормальных условиях такой эпидермис покрывает кожу слухового внешнего канала и барабанную перепонку снаружи. Однако, если он проникнет в среднее ухо (например, в результате воспаления с нарушением целостности барабанной перепонки), он нарастает и слущивается внутрь. Имея там ограниченное пространство, создаётся сбитая, бело-серая масса, вызывающая, из-за своего центробежного роста, уничтожение костной ткани и слуховых косточек.

Что такое грануляция и полипы? 
Грануляция – это ярко-красная, кровоточащая при чистке уха ткань, развивающаяся на фоне воспалительных изменений. В некоторых случаях массы грануляции очень большие, что является причиной ушных полипов.

Как распознать хронический отит среднего уха? 
Отит с холестеатомой можно определить после осмотра врача (слабо реагирует на фармакологическое лечение, повторяющиеся течения из ушей, чаще всего сопровождается недослухом, поступающим вместе с повторением течений). В исследовании при помощи отоскопа чаще всего можно заметить поствоспалительные изменения барабанной перепонки, слуховых косточек и иногда височной кости. Ухо часто влажное, а во время его чистки при помощи медицинского отсоса отсасывается выделение и нагроможденные массы эпидермиса и часто грянуляции. Иногда для определения протяжённости воспалительных изменений необходимо выполнить компьютерную томографию, рентген или магнитно-резонансную томографию височной кости и окружающих тканей. К сожалению, даже при так продвинутой диагностике очень трудно перед операцией точно определить область процедуры. Часто отохирург во время операции, на основе патологических изменений, принимает решение о
длительности операционной процедуры. Перед операцией врач чаще всего определяет максимальную возможную длительность процедуры и модификации.

Как лечатся серьёзные воспалительные изменения среднего уха? 
Операция состоит из удаления всех больных тканей из среднего уха и сосцевидного отростка (расположен за ушной раковиной). Во время операции удаляется холестеатома, грануляциа, полипы и слуховые косточки (обычно уже в большой степени разрушенные из-за воспаления): молоточек и наковальня. Самой главной задачей этой процедуры является удаление из уха воспалительного состояния и предупреждение серьезных осложнений. Состояние слуха стоит на дальшем месте, но если это возможно, выполняется также улучшающая слух тимпанопластика (реконструкция проводящей системы уха, т. е. барабанной перепонки и слуховых косточек). В других случаях операция, улучшающая слух, выполняется после полного заживления раны (через 6 месяцев).

Какие могут быть последствия невылеченного воспаления уха? 
Холестеатома имеет прогрессирующий характер. Вторичное бактериальное заражение растущих в ухе масс эпидермиса чаще всего является причиной гнойного, часто неприятно пахнущего, не подвергающегося консервативному лечению, течения из уха. Оно углубляет прогрессивную деструкцию окружающих тканей, включая височную кость (возможно воспаление скалистой части височной кости) и слуховые косточки (появляется углубляющаяся тугоухость, а даже, в результате болезней внутреннего уха, полная глухота). В некоторых случаях может открыться мозговая оболочка (эпидуральный абсцесс), и воспалительное состояние может перейти на мозговые оболочки (воспаление мозговых оболочек) или внутрь черепа (абсцесс расположенный под склерой, абсцесс мозга или мозжечка). Может также выступить разрушение костного канала и повреждение лицевого нерва (паралич мышц половины лица), осложнение лабиринта (воспаление лабиринта с головокружением), а также тромбозное воспаление сигмовидной пазухи. Некоторые из вышеуказаных осложнений могут быть опасными не только для здоровья, но также для жизни больного.

Что такое радикальная операция и её модификации? 
После насечки за ушной раковиной открывается поверхность кости и при помощи специальных фрез раскрывается пространство сосцевидного отростка и среднего уха. Потом удаляется холестеатома, грануляция и все больные ткани вместе с остатками слуховых косточек, создавая из всех открытых пространств одну яму, лёгкую для чистки и контроля через внешний слуховой канал. Потом закрывается в ухе отверстие евстахиевой трубы, чтобы инфекции не проникали из носа и горла. Дальше врачи помещают повязку в ухе, накладывают швы (на рану за ушной раковиной) и внешную повязку. Сейчас вышеуказанная операция редко выполняется, потому что доминируют её модификации (например радикальная операция уха). Во время этих операции врачи не закрывают отверстия евстахиевой трубы и оставляют элементы системы слуховых косточек и морфологические элементы височной кости, с точки зрения выполнения реконструкции проводящей системы среднего уха (операция улучшающая слух).

Какой вид анестезии врачи применяют во время операции? 
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после удаления холестеатомы?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить более подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период? 
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом действий в области внутреннего уха.
Время пребывания в больнице обычно составляет от 7 до 10 дней после операции. Потом с раны за ушной раковиной снимают швы. Перевязка в ухе меняется каждые несколько дней, а потом полностью удаляется. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после этого вида операциях?
В ранний период после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать физической нагрузки. В связи с возможными головокружениями не рекомендуется после операции водить машину и следует избегать работы на высоте. Нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется переодически проходить контроль. Если после заживления раны планируется операция улучшения слуха, то она будет выполнена через около 6 месяцев от первой.


DSC_0199-1200x803.jpg
08/Там/2019

Каковы основные причины врожденной глухоты?

В настоящее время рождается около 1-2% детей с различными нарушениями слуха. На 1000 новорожденных приходится 3-4 младенца с диагнозом «сенсоневральная тугоухость 4-й степени». Каковы основные причины врожденной глухоты?

  • Одной из причин врожденной глухоты является генетика. Если каждый из родителей имеет рецессивный ген глухоты, который передается ребенку, то последствия будут очевидны.
  • Нарушения слуха у плода могут развиться вследствие болезни матери во время беременности. По данным Центра Слуха и Речи Мединкус частота подобных случаев находится на том же уровне, что и генетические причины.
  • Примерно у 20%-30% маленьких пациентов источник проблем со слухом так и остается невыясненным даже после многочисленных исследований.

Что такое кохлеарная имплантация?

Кохлеарная имплантация — это протезирование слуха методом вживления в улитку внутреннего уха электродов, которые принимают на себя функции рецепторов внутреннего уха (волосковых клеток). Эти клетки являются рецепторами-передатчиками биоэлектрических сигналов непосредственно в мозг, благодаря чему возникает ощущение звука.   Кохлеарный имплант дает возможность коммуникации с окружающим миром, что, естественно, отражается на качестве жизни. Иногда протезирование является единственной возможностью вернуть человека в мир звуков. А для маленьких детей это особенно важно.

В каких случаях рекомендуется делать кохлеарную имплантацию?

Решение о кохлеарной имплантации принимается на основании диагностики. Неоспоримым показанием является 2-сторонняя сенсоневральная глухота на уровне более 95 дБ. Показания для кохлеарной имплантации этим не ограничиваются. Например, в случае частичной глухоты уже в течение многих лет применяется метод PDT, который был разработан профессором Скаржиньским. Данный метод применяется в том случае, когда пациент не слышит на высоких частотах, а на низких слух в норме или немного снижен.

Родители ребенка, направленного на кохлеарную имплантацию, должны также быть готовы к длительному реабилитационному периоду и взаимодействию с сурдологами и сурдопедагогами.

Как устроен кохлеарный имплант?

Кохлеарный имплант состоит из двух частей — внешней и внутренней. Внутренняя часть импланта — это приемник, имплантируемый подкожно, и цепочка электродов, которая вводится внутрь улитки. Внешняя часть импланта состоит из передатчика, который удерживается на голове при помощи магнита, процессора с микрофоном и батарейного отсека. В настоящее время уже существую модели кохлеарных имплантов, в которых все составляющие внешней части импланта расположены в одном корпусе.

Почему таким важным является своевременное восстановление слуха?

Аудиологический скрининг новорожденных проводится еще в роддоме. Повторные проверки ждут ребенка в поликлинике в 1, 4 и 6 месяцев. При отсутствии реакции на звук на любом из этих сроков малыш направляется в сурдологический центр. Если не решить проблему в первые два-три года жизни, возникнут трудности с освоением речи в частности и с общим развитием в целом.

Что еще могут предложить помимо кохлеарной имплантации?

  • Установку имплантов костной проводимости для пациентов с односторонней глухотой, кондуктивной или смешанной тугоухостью
  • Установку имплантов среднего уха типа МЕТ, предназначенных, в основном, для взрослых пациентов с тугоухостью от 60 дБ
  • Комплексные услуги по диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению, а также реабилитации органов слуха, голоса и речи.

А что в результате?

Ребенок в полной мере получает способность общаться с окружающими его людьми. Разговорная речь развивается правильно и в полном объеме. По статистике дети, которые  прошли операцию кохлеарной имплантации в возрасте до одного года, за несколько лет осваивают речь в том же объеме, что и их слышащие ровесники. Они в том же темпе нарабатывают активный и пассивный словарь, естественным образом усваивая грамматику языка, а позже с успехом поступают в высшие учебные заведения. Появляется возможность получить хорошую профессию и стать высококвалифицированным специалистом.

Дети и взрослые с кохлеарными и другими имплантами ведут обычную повседневную жизнь. Окружающий мир перестает быть враждебным, в то время, как тяжелая тугоухость нередко приводит к социальной паранойе, немотивированной агрессии и депрессии.

 


Uszkodzenie-kosteczek-słuchowych-1200x800-1200x800.jpg
12/Шіл/2019

Каковы причины повреждения барабанной перепонки?
Чаще всего причинами повреждений барабанной перепонки являются хроническое воспаление среднего уха или травмы (например баротравма после взрыва, удара в ухо или повреждение барабанной перепонки при чистке уха различными предметами, непредназначенными для этого).

Какие существуют повреждения барабанной перепонки?
Существуют разные виды повреждений барабанной перепонки:

  • перфорация

  • разрушение структуры барабанной перепонки из-за ретракции, которая является следствием длительных воспалительных процессов, проходящих при непроходимости слуховой трубки, целью которой является выравнивание давления с обоих сторон барабанной перепонки. В этих случаях барабанная перепонка может сохранить непрерывность, но не имея эластичных элементов, может чрезмерно растягиваться и не выполнять свою функцию. Она может лечь на структуры среднего уха (например на слуховых косточках) и прирасти к ним и иногда их разрушить.

Опасны ли повреждения барабанной перепонки?
В связи с возможностью появления осложнений каждое повреждение барабанной перепонки должно быть под переодическим наблюдением и соответствующим лечением. Повреждение барабанной перепонки в виде перфорации, находящейся на краю, опаснее, чем в центральных частях, так как существует возможность, что эпидермис будет врастать в барабанную полость (холестеатома). Этот эпидермис может стать причиной разрушения структур уха с гнойными воспалениями, тугоухостью и возможностью серьёзных осложений. В каждом случае перфорация барабанной перепонки представляет собой место проникновения инфекции в среднее ухо (нельзя мочить ухо). В случае повреждения барабанной перепонки в следствие чрезмерной ретракции, возможно разрушение слуховых косточек (тугоухость), а также появление перфорации и врастание эпидермиса в среднее ухо.

Как определяется повреждение барабанной перепонки?
Повреждения барабанной перепонки (воспаление уха, травма) можно предварительно определить на основе медицинского осмотра (восспаления уха с выделениями или без, травма). Диагноз можем поставить после точного исследования при помощи отоскопа. Видеоотоскопия (исследование уха при помощи маленькой камеры) и диагностический микроскоп, которыми пользуемся в ежедневной практике, дают возможность определить даже небольшие повреждения барабанной перепонки. Аудиометрическое исследование чаще всего помогает диагнозировать тугоухость.

Что является причиной тугоухости при повреждениях барабанной перепонки?
Повреждение барабанной перепонки приводит к нарушению звуковой волны, доходящей до уха. Слабая вибрация поврежденной барабанной перепонки является причиной ослабления движения связанных с ней слуховых косточек, в результате чего ухудшается звукопроводимость до внутреннего уха. Все вышеперечисленное выражается в кондуктивной тугоухости. Если повреждение барабанной перепонки совмещается с повреждением цепи слуховых косточек, то чаще всего степень тугоухости еще более выраженная. В случае повреждения барабанной перепонки в следствие баротравмы, на пример после взрыва, могут появиться изменения внутреннего уха, что влияет на ухудшение работы принимающей системы уха, что приводит к перцептивной тугоухости. Это так же может стать причиной появления шума в ушах и возможных головокружений. Если существуют оба типа тугоухости одновременно, тогда речь идет о смешанном типе тугоухости.

Как можно лечить повреждения барабанной перепонки? 
В случае небольшой центральной перфорации без осложений больному назначается наблюдение в течение нескольких месяцев, так как барабанная перепонка имеет способность регенерироваться, и часто существует возможность срастания без врачебного вмешательства. Когда перфорация не срастается, могут появиться осложения (например, края перфорации начинают заворачиваться, что может привести к их врастанию в барабанную полость). В случаях перфорации на краях и в случаях чрезмерной ретракции барабанной перепонки вместе с началом разрушения слуховых косточек или врастанием эпидермиса в барабанную перепонку назначается операционное лечение.

Что такое и на чем основана мирингопластика?
Мирингопластика, то есть восстановление барабанной перепонки, выполняется через внешный слуховой канал, поэтому снаружи не видно шрамов (существует возможность проведения операции с помощью разреза за ушной раковиной, но это редко используется). Во многих случаях необходим дополнительный надрез для получения материала для реконструкции. Материалом может быть напоминающая кусочек полиетилена надхрящница или тонкий кусочек хряща из ушной раковины (разрез около 1 см в почти незаметной части ушной раковины) или часть фасции височной мышцы (разрез около 2 см в волосяной части головы). Вышеуказанные материалы —это собственные ткани человека, поэтому они полностью безопасны и нет риска заражения. Выбор сответствующих материалов зависит от состояния уха и результатов исследования слуха. Врачи часто решают, какими материалами пользоваться во время операции. Барабанная перепонка реконструируется при помощи материала, который приживается в окружающих его тканях. После операции в ухе остается перевязка, а в местах разрезов врач накладывает швы. После удаления швов, когда рана залечится, шрамы почти или полностью не заметны. Слуховой и анатомический результат операции можно увидеть только после удаления перевязки (чаще всего через неделью).

Какое улучшение слуха можно ожидать после операции?
Улучшение слуха после операции возможно только в тех пределах, которые были определены на основе исследований слуха перед процедурой (максимальную работоспособность уха определяет, так называемая, кривая костной проводимости, представленная на тональной аудиограмме). Целью операции является удаление, так назывемой, резервы улитки, изображенной на аудиограмме в виде пространства между кривыми воздушной и костной проводимости. В большинстве случаев после операции резерв улитки закрывается полностью, то есть происходит теоритически максимально возможное улучшение слуха. В некоторых случаях может сохраниться определенный резерв улитки, даже если ухо вылечено и у пациента хороший анатомический результат операции. Это зависит от предыдущих воспалительных изменений барабанной перепонки (например, тимпаносклеротические изменения, которые отрицательно влияют на проводимость звуков и из-за которых твердеет барабанная перепонка). У некоторых пациентов целью операции является не улучшение слуха, а охрана уха от инфекции, проникающей вместе с водой и ушной серой.

Какой вид анестезии врачи применяют во время мирингопластики? 
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после мирингопластики?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить боле подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период? 
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом анестезирующих средств или действий недалеко от среднего уха. Время пребывания в больнице обычно составляет от одного до несколько дней после операции. После полного удаления перевязки с уха (около 7 дней после операции) пациент может уже ощущать улучшение слуха, даже если барабанная перепонка ещё заживает. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после мирингопластики? 
В раннем периоде после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать инфекции (необходимо избегать контакта с людьми, имеющих инфекции дыхательных путей). После удаления перевязки необходимо избегать непосредственного шума. В течение месяца нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется проходить аудиологический контроль в промежутках 1, 3, 6, 12 месяцев.


Copyright by CSIM 2022. Все права защищены.

Copyright by CSIM 2021. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Realizacja: X-Connect.pl
Cвершение: X-Connect.pl
Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS
× How can I help you?